当前位置:首页 > 服务指南 > 服务管理

零星报销比例及限额

发布时间:2023-02-01 09:07
作者:松原市社会医疗保险管理局

 

 

 

 

 

 零星报销比例及限额

1、零星报销待遇支付范围:职工:三级医疗机构85%

                                二级医疗机构88%

                                一级以以下医疗机构90%

                          居民:三级医疗机构55%

                                二级医疗机构70%

                                一级以以下医疗机构80%

职工基本医疗保险支付限额为12万元,分段0-3万元85%支付,3-12万元90%支付

大额支付限额为30万元  

一级及以下医疗机构: 0-3万元按照合规费用90%报销、3-12万元按照合规费用95%报销。

二级医疗机构: 0-3万元按照合规费用88%报销、3-12万元按照合规费用93%报销。

三级医疗机构: 0-3万元按照合规费用85%报销、3-12万元按照合规费用90%报销。

居民基本医疗保险支付限额为16万元,分段

居民大病支付限额为30万元 ,   起付基数为12000元,报销比例为分段60%70%80%

一级及以下医疗机构:起付线400元,0-3万元按照合规费用80%报销、3-6万元按照合规费用85%报销、6万以上按照合规费用90%报销。

二级医疗机构:起付线800元,0-3万元按照合规费用70%报销、3-6万元按照合规费用75%报销、6万以上按照合规费用80%报销。

三级医疗机构:起付线1100元,0-3万元按照合规费用55%报销、3-6万元按照合规费用60%报销、6万以上按照合规费用65%报销。

最高支付限额:20万元,大病支付限额:30万元