松原市社会医疗保险管理局
当前位置:首页 > 医保动态

松原市医疗保障局2022年集中宣传月典型案例曝光专栏(三)

发布时间:2022-04-23 16:15
作者:松原市社会医疗保险管理局

  一、扶余市参保人郭某超违规案

   

  经查,扶余市城乡居民参保人郭某超存在伪造票据进行手工报销的问题,涉及医保基金4.51万元。扶余市医疗保障局依据《中华人民共和国社会保险法》规定,作出如下处理:1.追回违规使用医保基金4.51万元;2.将案件线索移交扶余市公安部门。

   

  二、宁江颐和堂医院违规案

   

  经查,宁江颐和堂医院存在超标准收费、过度检查等问题,涉及医保基金1.11万元。松原市社会医疗保险管理局依据《二〇二一年度松原市医疗保障定点医疗机构服务协议》第六十一条第三款规定,作出如下处理:1.追回违规使用医保基金1.11万元;2.限期整改。

   

  三、宁江仁和医院违规案

   

  经查,宁江仁和医院存在超标准收费问题,涉及医保基金4.62万元。宁江区医疗保障局依据《二〇二一年度宁江区医疗保障定点医疗机构服务协议》第六十二条规定,作出如下处理:1.拒付违规使用医保基金4.62万元;2.限期整改。

   

  四、乾安县中医医院违规案

   

  经查,乾安县中医医院存在重复收费、超标准收费等问题,涉及医保基金6.14万元。乾安县医疗保障局依据《二〇二一年度松原市医疗保障定点医疗机构服务协议》第七十六条、七十七条规定,作出如下处理:1.追回违规使用医保基金6.14 万元;2.对该院院长进行约谈;3.限期整改。

   

  五、松原市中心医院违规案

   

  经查,松原市中心医院存在超标准收费问题,涉及医保基金12.44万元。吉林油田社会保险中心依据《二〇二一年度松原市医疗保障定点医疗机构服务协议》第六十二条第三款规定,作出如下处理:1.拒付违规使用医保基金12.44万元;2.限期整改。

   

  六、长岭雷氏骨伤医院违规案

   

  经查,长岭雷氏骨伤医院存在超标准收费、过度检查等问题,涉及医保基金1075.00元。长岭县医疗保障局依据《二〇二〇年度松原市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第二十四条、第二十七条和《二〇二一年度松原市医疗保障定点医疗机构服务协议》第二十条、第二十一条、第二十三条规定,作出如下处理:1.追回违规使用医保基金1075.00元;2.对该院院长进行约谈;3.限期整改。

   

  七、前郭县阳光医院违规案

   

  经查,前郭县阳光医院存在重复收费、超标准收费问题,涉及医保基金6436.00元。前郭县医疗保障局依据《二〇二一年度松原市医疗保障定点医疗机构服务协议》第六十二条第三款规定,作出如下处理:1.追回违规使用医保基金6436.00元;2.限期整改。

   

  八、扶余中西医结合医院违规案

   

  经查,扶余中西医结合医院存在超标准收费、重复收费等问题,涉及医保基金3333.60元。扶余市医疗保障局依据《二〇二〇年度松原市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第六十六条第七款规定,作出如下处理:1.拒付违规使用医保基金3333.60元;2.对该院院长进行约谈;3.限期整改。

   

  九、吉林省六正大药房连锁有限公司原江南分公司违规案

   

  经查,吉林省六正大药房连锁有限公司原江南分公司存在医保系统录入信息与实际销售不符问题,涉及医保基金1460.00元。松原市社会医疗保险管理局依据《二〇二一年度松原市医疗保障定点零售药店服务协议》第三十九条第三款规定,作出如下处理:1.追回违规使用医保基金1460.00元;2.限期整改。

   

  十、松原市圣泰医药有限公司违规案

   

  经查,松原市圣泰医药有限公司存在医保系统录入信息

   

  与实际销售不符问题,涉及医保基金3591.00元。宁江区医疗保障局依据《二〇二一年度宁江区医疗保障定点零售药店服务协议》第三十九条规定,作出如下处理:1.追回违规使用医保基金3591.00元;2.限期整改。

   

  十一、乾安县天顺堂药业有限公司违规案

   

  经查,乾安县天顺堂药业有限公司存在医保系统录入信息与实际销售不符问题,涉及医保基金21.00元。乾安县医疗保障局依据《二〇二一年度松原市医疗保障定点零售药店服务协议》第三十九条规定,作出如下处理:1.追回违规使用医保基金21.00元;2.对该药店法人进行约谈;3.限期整改。

   

  十二、长岭县济同堂大药房有限公司违规案

   

  经查,长岭县济同堂大药房有限公司存在无处方销售处方药、药师不在岗等问题,涉及医保基金199.50元。长岭县医疗保障局依据《二〇二一年度松原市医疗保障定点零售药店服务协议》第十二条、第十三条、第三十九条规定,作出如下处理:1.拒付违规使用医保基金199.50元;2.对该店店长进行约谈;3.限期整改。

   

  十三、前郭尔罗斯蒙古族自治县九州医药有限公司违规案

   

  经查,前郭尔罗斯蒙古族自治县九州医药有限公司存在医保系统录入信息与实际销售不符问题,涉及医保基金170.00元。前郭县医疗保障局依据《二〇二一年度松原市医疗保障定点零售药店服务协议》第三十九条规定,作出如下处理:1.追回违规使用医保基金170.00元;2.限期整改。

   

  十四、扶余市益民康大药房有限公司违规案

   

  经查,扶余市益民康大药房有限公司存在无处方销售处方药问题,涉及医保基金370.00元。扶余市医疗保障局依据《二〇二一年度松原市医疗保障定点零售药店服务协议》第三十九条第二款规定,作出如下处理:1.拒付违规使用医保基金370.00元;2.对该药店法人进行约谈;3.限期整改。