松原市社会医疗保险管理局
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松原市医疗保障局2022年集中宣传月典型案例曝光专栏(一)

发布时间:2022-04-21 16:01
作者:松原市社会医疗保险管理局

  一、长岭县三青山镇卫生院违规案

   

  经查,长岭县三青山镇卫生院存在挂床住院、无指征住院、违反诊疗规范过度诊疗等问题,涉及医保基金138.50万元。长岭县医疗保障局依据《二〇一九年度长岭县新型农村合作医疗定点医疗机构协议》规定,作出如下处理:1.对该院院长进行约谈,限期整改;2.拒付违规使用医保基金138.50万元;3.移交公安机关追究刑事责任;4.将监察对象王某涉嫌违规违纪问题,移交纪检监察机关追究责任。

   

  二、宁江迎鑫医院违规案

   

  经查,宁江迎鑫医院存在超限制范围用药、将可门诊治疗的参保人员收治住院等问题,涉及医保基金24.53万元。松原市社会医疗保险管理局依据《二〇二〇年度松原市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第六十六条、第六十七条规定,作出如下处理:1.追回违规使用医保基金24.53万元;2.暂停医保服务2个月;3.限期整改。因该院未将违规医保基金退回松原市医疗保险管理局基金账户,松原市社会医疗保险管理局于202179日解除该院医保服务协议,且3年内不得申请医保定点医疗机构,并向宁江区人民法院申请强制执行。

   

   

  三、松原市中医院违规案

   

  经查,松原市中医院存在超标准收费问题,涉及医保基金1.28万元。宁江区医疗保障局依据《二〇二一年度宁江区医疗保障定点医疗机构服务协议》第六十二条规定,作出如下处理:1.拒付违规使用医保基金1.28万元;2.限期整改。

   

  四、乾安县人民医院违规案

   

  经查,乾安县人民医院存在重复收费、超标准收费等问题,涉及医保基金14.55万元。乾安县医疗保障局依据《二〇二一年度松原市医疗保障定点医疗机构服务协议》第七十六条、七十七条规定,作出如下处理:1.追回违规使用医保基金14.55万元;2.对该院院长进行约谈;3.限期整改。

   

  五、前郭尔罗斯蒙古族自治县医院违规案

   

  经查,前郭尔罗斯蒙古族自治县医院存在超限制范围用药问题,涉及医保基金2.30万元。吉林油田社会保险中心依据《二〇二一年度松原市医疗保障定点医疗机构服务协议》第六十二条第三款规定,作出如下处理:1.拒付违规使用医保基金2.30万元;2限期整改。

   

  六、长岭惠慈医疗护理院违规案

   

  经查,长岭惠慈医疗护理院存在重复收费、违反诊疗规范过度诊疗等问题,涉及医保基金6480.00元。长岭县医疗保障局依据《二〇二〇年度松原市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第二十四条、第二十七条和《二〇二一年度松原市医疗保障定点医疗机构服务协议》第二十条、第二十一条、第二十三条规定,作出如下处理:1.追回违规使用医保基金6480.00元;2.对该院院长进行约谈;3.限期整改。

   

  七、松原富华妇产医院违规案

   

  经查,松原富华妇产医院存在超标准收费、重复收费问题,涉及医保基金426.00元。前郭县医疗保障局依据《二〇二一年度松原市医疗保障定点医疗机构服务协议》第六十二条第三款规定,作出如下处理:1.追回违规使用医保基金426.00元;2.限期整改。

   

  八、扶余骨科医院违规案

   

  经查,扶余骨科医院存在超标准收费、重复收费等问题,涉及医保基金4100.94元。扶余市医疗保障局依据《二〇二〇年度松原市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第六十六条第七款规定,作出如下处理:1.拒付违规使用医保基金4100.94元;2.对该院院长进行约谈;3.限期整改。

   

  九、国大益和大药房吉林有限公司松原市滨江连锁店违规案

   

  经查,国大益和大药房吉林有限公司松原市滨江连锁店存在医保系统录入信息与实际销售不符问题,涉及医保基金865.00元。松原市社会医疗保险管理局依据《二〇二一年度松原市医疗保障定点零售药店服务协议》第三十九条第三款规定,作出如下处理:1.追回违规使用医保基金865.00元;2.限期整改。

   

  十、松原市大和济医药有限公司违规案

   

  经查,松原市大和济医药有限公司存在医保系统录入信息与实际销售不符问题,涉及医保基金3186.00元。宁江区医疗保障局依据《二〇二一年度宁江区医疗保障定点零售药店服务协议》第三十九条规定,作出如下处理:1.追回违规使用医保基金3186.00元;2.限期整改。

   

  十一、乾安县仁康药业有限公司违规案

   

  经查,乾安县仁康药业有限公司存在医保系统录入信息与实际销售不符问题,涉及医保基金40.00元。乾安县医疗保障局依据《二〇二一年度松原市医疗保障定点零售药店服务协议》第三十九条规定,作出如下处理:1.追回违规使用医保基金40.00元;2.对该药店法人进行约谈;3.限期整改。

   

  十二、长岭县太平川镇新诺大药房违规案

   

  经查,长岭县太平川镇新诺大药房存在未建立购销存台账、店内无销售系统问题。长岭县医疗保障局依据《二〇二一年度松原市医疗保障定点零售药店服务协议》第十四条、第二十四条、第四十一条规定,作出如下处理;解除医保服务协议。

   

  十三、前郭尔罗斯蒙古族自治县柒星大药房有限公司违规案

   

  经查,前郭尔罗斯蒙古族自治县柒星大药房有限公司存在医保系统录入信息与实际销售不符问题,涉及医保基金30.00元。前郭县医疗保障局依据《二〇二一年度松原市医疗保障定点零售药店服务协议》第三十九条规定,作出如下处理:1.追回违规使用医保基金30.00元;2.限期整改。

   

  十四、北京同仁堂扶余市药店连锁有限公司四店违规案

   

  经查,北京同仁堂扶余市药店连锁有限公司四店存在未核验参保人员处方问题,涉及医保基金3110.14元。扶余市医疗保障局依据《二〇二一年度松原市医疗保障定点零售药店服务协议》第三十九条第一款规定,作出如下处理:1.拒付违规使用医保基金3110.14元;2.对该药店法人进行约谈;3.限期整改。